疟疾在中医学中是“温病”范畴，其病机主要可以从以下几个方面来理解：
1. 外感邪气：疟疾的发生第一与感受外面的邪气有关，中医觉得疟疾多由感受风、寒、湿、热等外邪引起。其中以湿热之邪最为容易见到，这类外邪侵入人体后，阻滞经络，影响气血运行。
2. 脾胃受损：因为湿热之邪容易困脾伤胃，致使脾胃功能失常，运化水谷精微的能力降低，从而产生内生湿毒。脾胃为后天之本，其功能障碍可进一步加剧体内正气的虚弱，使疾病愈加复杂。
3. 正虚邪恋：疟疾病人总是存在肯定的体质基础问题，如素体虚弱、气血不足等。当外感邪气侵袭时，正气不足以抗邪，致使邪气滞留体内，反复发作。伴随病情的进步，正气渐渐耗损，形成恶性循环。
4. 气血失调：疟疾的发作与人体气血运行密切有关。湿热之邪阻遏气机，使气血流通受阻；同时，疟原虫寄生于红细胞内，破坏血分，导致血液亏损。这两方面原因一同用途下，出现寒战、高热等症状。
5. 肝肾阴虚：长期患病不只耗损正气，还会损伤肝肾之阴。肝主疏泄而藏血，肾为先天之本，二者受损则致使全身机能降低，免疫力减少，加重病情。
综上所述，疟疾的病机涉及外感邪气、脾胃功能障碍、正虚邪恋、气血失调及肝肾阴虚等多个方面，治疗时需依据具体证候特征进行辨证施治。
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